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La Osteoporosis, una enfermedad que tiene solución
Resumen
La osteoporosis es el segundo problema de salud, luego de las enfermedades cardiovasculares.
El número de fracturas de cadera aumentará de 1,7 millones en 1990 a 6,3 millones en 2050, principalmente en Asia y América Latina.
Los productos lácteos sin grasa y con un bajo contenido en grasa son buenas fuentes de calcio.
El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea previniendo posibles fracturas.
Contenido
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Una de las enfermedades catalogada por la Organización Mundial de la Salud como una de las enfermedades más comunes dentro de la población mundial, generadora del desgaste de los huesos tanto en hombres como en mujeres y que ataca por igual estos órganos vitales en la movilidad del cuerpo humano. Ha desarrollado resultados que muestran que la afección que ataca a 1 de cada 3 de las mujeres de 60 – 70 años y a 2 de cada 3 de las mujeres de más de 80 años.
Esto significa que en el mundo aproximadamente hay unos 200 millones de enfermos en el mundo, convirtiéndose en el segundo problema de salud más común luego de las enfermedades cardiovasculares.
La Organización Mundial de la Salud ha demostrado que en los países desarrollados menos de la mitad de las mujeres con osteoporosis son diagnosticadas más por fracturas de cadera que por cáncer gástrico y pancreático, los dos problemas juntos. Vale recordar que el riesgo de morir por alguna de esta ruptura de cadera es igual al de padecer cáncer de mama.
El riesgo de sufrir fracturas por osteoporosis es del 40 % en mujeres y del 13 % en hombres. Además, el número de fracturas de cadera aumentará de 1,7 millones en 1990 a 6,3 millones en 2050, principalmente en Asia y América Latina.
Prevención
Lo interesante es que una reciente investigación médica va un paso más allá, afirmando que hay un sólido vínculo causal entre beber leche y décadas más tarde- ver reducido, en forma llamativa, el riesgo de desarrollar osteoporosis de adulto.
La mejor prevención es construir huesos fuertes antes de los 35 años. E identificar y tratar preventivamente a las personas con riesgos de sufrir osteoporosis.
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.
¿Cuáles son las señas de la osteoporosis?
Puede que usted no sepa que tiene osteoporosis hasta que no tenga señas graves. Las señas incluyen huesos rotos, dolor en la parte baja de la espalda o una espalda jorobada. Además, usted también puede irse encogiendo con el tiempo puesto que la osteoporosis puede hacer que sus vértebras (los huesos de su columna) se colapsen. Estos problemas tienden a ocurrir después de que ya se ha perdido una cantidad grande de calcio en los huesos.
¿Cual es su causa?
Los huesos están sometidos a un remodelado continúo mediante procesos de formación y reabsorción, y también sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 años se inicia la pérdida de pequeñas cantidades de hueso. Múltiples enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz. Algunas mujeres están, también, predispuestas a la osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, tienen una menor masa ósea que los hombres. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y la cadera.
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
· Menopausia precoz, natural o quirúrgica.
· Consumo del alcohol o cafeína.
· Tabaquismo.
· Períodos de amenorrea.
· Algunos medicamentos como el uso prolongado de córticoesteroides.
· Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la
absorción intestinal de calcio.
· Dieta pobre en cálcio por períodos prolongados, especialmente durante la
adolescencia y la juventud.
· Vida sedentaria.
Diagnóstico
Se puede medir la masa ósea, y por tanto su disminución en el adulto, con técnicas de densitometría o de tomografía computadorizada cuantitativa.
Tratamiento
El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención. Una ingesta adecuada de cálcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea, lo cual redunda en una reducción de la pérdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en años posteriores. El consumo adecuado de cálcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso.
En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrógenos para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; se debe de añadir un progestágeno si el útero está intacto. El reemplazamiento estrogénico es un tratamiento efectivo para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso y es también efectivo en la prevención de fracturas osteoporóticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecológico y una cuidadosa selección de pacientes.
Las mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la pérdida de hueso.
Antes de la menopausia usted necesita aproximadamente 1.000 mg de calcio cada día. Después del menopausia, usted necesita 1.000 mg de calcio cada día si está tomando estrógeno y 1.500 mg de calcio cada día si usted no está tomando estrógeno.
Usualmente es mejor tratar de obtener el calcio a partir de los alimentos. Los productos lácteos sin grasa y con un bajo contenido en grasa son buenas fuentes de calcio. Otras fuentes de calcio incluyen granos secos, sardinas y brócoli.
El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas.
Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitacion. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona paratiroidea.
El papel del reumatólogo en el tratamiento de la osteoporosis
Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumáticas, los Reumatólogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades que originan pérdida de hueso y establecer y monitorizar un programa terapéutico. Los Reumatólogos son activos agentes en la educación del público en general y de otros médicos, sobre este grave problema sanitario.
¿Y qué hay con respecto a la terapia de reemplazo hormonal?
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es un manera de prevenir la osteoporosis o de impedir que esta empeore.
En la TRH usted toma hormonas (estrógeno y progestina juntas, o estrógeno solamente) para contrarrestar la disminución de estrógeno que ocurre durante la menopausia o cuando los ovarios son removidos por medio de cirugía.
Las mujeres que toman TRH tienen un mayor riesgo de tener cáncer de mama (seno), ataque al corazón, derrame, coágulos de sangre graves y enfermedad de Alzheimer.
Muchos médicos ahora recomiendan que sus pacientes que toman TRH dejen de hacerlo para prevenir la osteoporosis.
Factores tales como el historial de su salud y el historial de la salud de su familia van a ser bastante importantes al considerar los riesgos y beneficios de la TRH. Hable con su médico acerca de si ésta es adecuada para usted.
¿Qué es la calcitonina?
Calcitonina (algunos nombres de marca: Calcimar, Miacalcin) es una hormona que ayuda a prevenir la pérdida adicional de hueso y reduce el dolor que algunas personas tienen por causa de la osteoporosis.
La calcitonina se puede tomar en forma de inyección o como un aerosol nasal. Su efecto secundario más común es la náusea.
¿Qué son el alendronato y el risedronato?
El alendronato (nombre de marca: Fosamax) y el risedronato (nombre de marca: Actonel) no son hormonas pero se usan para ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. Estos medicamentos ayudan a reducir el número de fracturas de la columna disminuyendo la velocidad de la pérdida ósea. El efecto secundario más común con estos es el malestar estomacal.
¿Qué es raloxifeno?
El Raloxifeno (nombre de marca: Evista) es un medicamento que se usa para prevenir y tratar la osteoporosis aumentando la densidad ósea. No es una hormona pero asemeja algunos de los efectos del estrógeno. Las efectos secundarios pueden incluir las calenturas y el riesgo de coágulos sanguíneos.
¿Qué es el teriparatide?
El teriparatide (nombre de marca: Forteo) es una nueva hormona sintética inyectable que se usa una vez por día para el tratamiento de la osteoporosis. Hace que crezca hueso nuevamente. Los efectos secundarios comunes pueden incluir náusea, mareo y calambres en las piernas.
por: José Alonso Villegas Saldarriaga.
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